segunda-feira, 19 de setembro de 2011

Miocoron 200 Mg 200 Cprs - Miocoron

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Miocoron 200 Mg 200 Cprs
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Contra Indicações
Miocoron é contra-indicado no bloqueio atrioventricular do 20 e 30 grau preexistente, sem marca-passo, por haver risco de total bloqueio cardíaco. Também está contra-indicado nos episódios de bradicardia que resultam em síncope, a não ser que sejam controlados por marca-passo. Na disfunção grave do nó sinusal, determinando acentuada bradicardia sinusal, exceto se estiverem sendo controlados por marca-passo. A amiodarona reduz a automaticidade do nó sinusal e pode causar bradicardia sinusal atropina-resistente. O risco-benefício deve ser considerado nas seguintes condições clínicas: insuficiência cardíaca congestiva, diminuição da função hepática, hipopotassemia, diminuição da função tireoidiana. O produto é contra-indicado quando houver hipersensibilidade à amiodarona ou aos componentes da fórmula.

Reações Adversas
Reações adversas têm sido muito comuns em praticamente todas as séries de pacientes tratados com amiodarona devido a arritmias ventriculares, ocorrendo com grandes doses da droga (400 mg/dia) em cerca de 314 de todos os pacientes e determinando descontinuação em 7 a 18% dos pacientes. As reações mais graves da droga são a toxicidade pulmonar, exacerbação de arritmia e raramente lesão hepática grave (vide item Precauções). Contudo outras reações adversas constituem problemas importantes, que são frequentemente reversíveis com a redução da dose e praticamente sempre reversíveis com a suspensão do tratamento com amiodarona. A maioria das reações adversas mostra-se mais freqüente com a continuação do tratamento por mais que 6 meses. Problemas neurológicos são extremamente comuns, ocorrendo em 20 a 40% dos pacientes e incluem, mal-estar e fadiga, tremores e movimentos involuntários, coordenação fraca e neuropatia periférica; eles raramente são uma reação para suspensão terapêutica e podem responder à redução da dose. Reações gastrintestinais mais comuns são náuseas, vômitos, constipação e anorexia, ocorrendo em cerca de 25% dos pacientes, contudo raramente requerem descontinuação da droga. As reações comumente ocorrem durante a administração de doses elevadas (isto é, dose de ataque) e frequentemente respondem a redução da dose ou fracionamento da posologia. Microdepósitos em córnea, assintomáticos, estão presentes em praticamente todos os pacientes adultos que têm usado a droga por mais que 6 meses. Alguns pacientes desenvolvem sintomas de halo ocular, fotofobia e olhos secos. A visão raramente é comprometida e a droga raramente necessita de ser descontinuada. Reações dermatológicas ocorrem em cerca de 15% dos pacientes com existência, mais freqüente, de fotossensibilidade (cerca de 10%). Filtro solar e proteção da exposição solar pode ser útil, não sendo necessária a descontinuação da droga. Exposição prolongada à amiodarona ocasionalmente resulta em pigmentação azul-grisácea. Ela é lenta, ocasional e incompletamente reversível com a descontinuação da droga. Porém, é somente de importância cosmética. Reações adversas cardiovasculares, além da exacerbação das arritmias, incluem ocorrência incomum de insuficiência cardíaca congestiva (3%) e bradicardia. A bradicardia frequentemente responde à redução da dose mas pode ser necessário marca-passo para seu controle. Insuficiência cardíaca congestiva raramente requer descontinuação da droga. Anormalidades da condução cardíaca ocorrem esporadicamente, sendo reversíveis com a descontinuação da droga. Os seguintes efeitos colaterais foram citados em 10 a 33% dos pacientes: Gastrointestinal: Náuseas e vômitos. Os seguintes efeitos colaterais foram relatados, cada um, em 4 a 9% dos pacientes: derm.: dermatite solar/fotossensibilidade Neurológicos: mal estar, fadiga, tremores/ movimentos involuntários anormais, deficiência de coordenação, marcha anormal/ataxia, tonteiras, parestesia Gastrintestinais: constipação, anorexia. Oftalmológico: distúrbios visuais. Hepática: testes da função hepática anormal. Respiratórios: inflamação pulmonar ou fibrose. Os seguintes efeitos colaterais foram relatados, cada um, em menos que 1% dos pacientes: mancha cutânea azul, rash, equimoses espontâneas, alopecia, hipotensão, anormalidades da condução cardíaca. Ocorrência rara de hepatite e cirrose têm sido citadas em pacientes usando amiodarona. Testes laboratoriais: Elevação nos níveis das enzimas hepática (SGOT e SGPT) pode ocorrer. Se a elevação for muito intensa ou surgir hepatomegalia recomenda-se reduzir a dose ou interromper o tratamento.

Posologia
Recomenda-se como dose máxima 6 comprimidos diários e dose mínima de 1 comprimido ao dia. Como dose de ataque: 3 comprimidos diários. Como dose de manutenção: 1 a 2 comprimidos diários. Aconselha-se a terapêutica em séries intermitentes em geral de 3 semanas por mês, com os comprimidos administrados 1, 2 ou 3 vezes ao dia. Aconselha-se ainda o seu uso durante 5 dias (2a. a 6a.) com o sábado e o domingo de descanso.

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